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手术医生-第36章

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一支粗大的麻沸针被护士递过,医生接过后立刻给病人打了进去,并一边看心电图,看起来还算比较稳定,一切都很成功。

片刻后,医生取出了罗文宇久违的手术刀,但这是激光手术刀!在膝盖的上一点的地方,就是在完全烧成碳的后一小段地方停了下来,看来他是想从这里打算把整个膝盖以下的脚全部截掉了,延迟了,反倒会危及生命!

医生先是向旁边的护士点点头后,示意注意一下各方面的准备,如心电图,失血方面和呼吸是否平稳都要注意,在手术中,一个疏忽,所造成的往往就是一条生命的流逝。

一切都准备好后,医生拿起激光手术刀就直接划了下去,表皮立刻翻向上翻卷了起来,筋膜下分离,将皮瓣上翻,形成了花瓣状表皮,同时也腾出了里面的红色肌肉,突突的血管在不断地脉动着,这就是切口了。

接下就是切了,激光手术刀有一个特点,就是这样的光“刀”所到之处,不管是皮肤、肌肉,还是骨头,都会迎刃而解。激光“刀”的突出优点之一是十分轻快。用它来动手术时没有丝毫的机械撞击。因此只要细心就没事。

这之前,医生再说道:“准备好止血带!”止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法,它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。

没等护士回答,医生目光一凝,拿起激光刀就慢慢切了下去,速度并不快,但是所到之处,都是皮肉分离,逐渐腾出了里面的神经,接着,直到中间的时候,貌似遇到了骨头,医生毫不留情地一切一下去,膝盖与大腿就分开了!恐怖的是那些血管竟然只流很少血!这都是因为激光刀的刺激,能把血管刺激的缩小,暂时起到止血的目的。真正的还是要利用到止血带。但如使用不当或使用时间过长,止血带可造成远端肢体缺血、坏死,造成残废,为此,只有在出血猛烈,用其它方法不能止血时才能应用止血带。

而病人的大腿只是暂时行没有多少血流出,不代表等下不流,这也是总结他的经验来看的。

“止血带!”

护士立刻把手上的一止血带递给了医生,医生快速接过后,先是在该整个大腿恐怖的切面处垫好布条,然后再把往上拉去,并拉紧,医生麻利地缠肢体两周打结。而且还稍微动了动,看看是不是太紧,再观察了下伤口是否再溢血,最后满意地点了点头。

这个医生所表现出来的快捷、迅速,没有多余的动作,一看就知道是资深的老医生了。在观察室里看着的罗文宇都不禁为之感叹,自己何时才能做到这种境界?并且整个过程,心电图没有波动多少,呼吸上也没有护士报道说出什么问题。

从这可以看出医生的老练,也可以看出技术的先进程度,可以大大的增加成功率。

处理完后,医生在断面的的股骨与内收大肌、股二头肌间分出股深动、静脉,双重结扎,再于半腱肌、半膜肌与股二头肌间分出坐骨神经,轻度拉出,在近段注射普鲁卡因(注),结扎营养血管后切断,任其自然回缩,达到了血管真正的止血的目的,当然之前是要等待发作时间。

注:毒性较小,是常用的局麻药之一。本药属短效脂类局麻药,亲脂性低,对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻沸,常局部注射用于浸润麻沸、传导麻沸、蛛网膜下腔麻沸和硬膜外麻沸。注射给药后1-3min起效,可维持30-45min,加用肾上腺素后维持时间可延长20%。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解,转变为对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇,前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用,故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。

第七十一章 看别人做截肢手术(下)

弄好了一只脚后,医生没有停下来休息,也不可能休息,当即立刻换到了另一只脚旁,准备继续实施手术,这时他看似随口说了一句:“心电图!”

“窦性心律,心律完全正常。”护士似乎早已准备好回话。

“呼吸频率!”

“30次分,呼吸较为频繁,大致正常。”

“好,继续手术。这次有些棘手,截肢平面较高,等下听我的命令,压迫腹股沟韧带中点,明白吗!”医生仍盯着病人的大腿,声音沉重,也很冷静。

截肢平面较高是因为这个腿跟刚才所动手术的那一只不同,那只烧伤的面积比较下一点,而这只就显得高了,说明白点就是烧伤的面积比先前的那只还要上一点。由于伤得比较上,截肢的地方自然要更上一点,因此血管等方面更加粗大,血压更高。股部肌肉丰富,尤以上13截肢更为丰富,失血较多,手术中应保证输液、输血。这次截肢更上,血压方面已经不能乱用止血带来止血了,那样会很快造成远端肢体缺血、坏死,造成残废;而压迫腹股沟韧带中点可以达到控制血流少一点。

医生选择了一处截肢点后,就慢慢地割了下去,跟刚才那只脚所做的手术一样,把皮肤割上去,翻卷成一个花瓣状,然后腾出了大腿的红色肌肉。这次他不是像刚才那样割下去,而是选择了慢慢地割下去,肌肉间韧带也逐渐分离,腾出了那血管,血管也已经受激光手术刀的刺激,而收缩了下去,大大的减少的出血量。

医生非常老练的边慢慢割下去,并开始处理起来,逐步切断肌肉与血管、神经,边切边处理。可才过了一会,他稍微动了下头,护士立刻会意直接就压迫腹股沟韧带中点,医生眼中的紧张也少了一点,然后就是继续割下去。直到把整只脚都截断时,他迅速地放胶皮片,将血液如同正常血管那样互相循环,引流。并将股直肌瓣下翻,缝于股骨后面的肌间隔或后侧筋膜(注),间断缝合筋膜及皮肤,把那伤口的血管处缝合挡了起来。

这只脚就这么完成了,心跳图、呼吸和流血方面都没多大问题。在外面的罗文宇虽然看得不太清楚,但是他在心底暗暗地赞叹着这个医生手术的纯熟,等有机会,一定要跟他讨教一番。

医生这会又走到了另一只脚旁边,直接取下了那止血带,血这时候已经不流多少了,医生再次把胶皮片放入引流,不引流的话,那么就会因为止血带压迫血管阻断血行过长导致残疾或者肌肉坏死。止血带只是暂时性止血,而且还过段时间松开放松,否则就会坏死。

弄好胶皮片引流后,又重复刚才另一只脚那样,给将股直肌瓣下翻,缝于股骨后面的肌间隔或后侧筋膜,间断缝合筋膜及皮肤,把那伤口的血管处缝合挡了起来。

“呼……”医生在缝好最后一针后,站直了起来,对护士点点头,意思很明显,就是手术已经成功了!把手术刀和消毒线都放到盘子里后,说道:“完成了,你们把他推下去清理一下,并注意观察,防止病情会恶化。”

“明白!”

观看室里的罗文宇这时候也把戴在头上的耳机摘了下来,这场手术实在是令他受益匪浅啊。总的来说,算是有惊无险了,至少罗文宇是这么认为。

看着手上空白白的笔记本,罗文宇自嘲地笑笑,“看来,看别人做手术这是没有用的,根本就忙不过来,看都看忘记了。”他转过身,发现梁淑萍竟然也站在了旁边!不由惊讶道:“你几时进来的?”

梁淑萍似乎对刚才的手术的成功感到高兴,笑着道:“在你进来没多久的时候我也进来了,刚才医生在截肢的时候,我都不敢看呢!可是手术成功了,我也很高兴呢!”

“是吗,那我们出去吧,我顺便要跟那名医生见一面!”罗文宇透过玻璃看去,那名医生也是准备出去,当即罗文宇立刻走了出去,在医生走出来的时候已经站在了手术室前,医生这会已经摘下了口罩,腾出来的脸却是让罗文宇惊讶地叫了出来:“院长!!”

不错,想不到刚才动手术的竟然是院长!院长穿上衣服和戴上口罩时,罗文宇都不认识了,还有那凝重的眼神,罗文宇知道院长对这方面是非常认真的,导致没有见过这份认真的他看不出那名正动手术的医生是院长。

“怎样?看出什么来没有?”院长拿起毛巾在额头上擦了擦汗。

“您都知道!”

“你这不是废话么?”院长笑道,“你能从观察室里看进来,我难道不能从手术室里看出去?”

“也对……”

这时候,那么资深的护士走了过来,直接对院长说道:“院长,他是不是您的学生?”

不用怀疑,这个护士就是刚才阻拦罗文宇的那名护士了。

院长哈哈一下笑,“是啊,他就是我今天刚收的学生了,我还没有宣布出来,真是对不起你们了。”

护士长得到确认后,便转头跟罗文宇道歉道:“对不起了,刚才多有不对,请多多包含。”

听护士长这么一道歉,罗文宇心里的那点不满,当下立刻消失得无影无踪,本身他就不是一个爱记仇的人,所以哈哈一笑,不介意道:“没关系,我知道这是您工作的本份,说起来还是我冲动了。”

“哪里,哪里,我才是……”

一番互相道歉后,护士长就离开了。

“怎样?有什么心得体会吗?”院长这时候继续问道。

“有!就是您的手术技巧很不错!”

“笨蛋!”院长给了罗文宇的头一下,“我是说你对这手术有什么看法,不是讲我的手术技巧!而且我本身的手术技巧就好,还用你来说!”

“脸皮真厚……”

“什么?”

“我说不错,不错,看来您当我老师实在是不错的了。”

“行了,别拍马屁了,说正事,我来听下你的心得吧。”

注:胸前、外侧区的浅筋膜与颈、腹部和上肢浅筋膜相延续,内含脂肪、浅血管、淋巴管、皮神经和乳腺。其厚度个体差异较大,胸骨前面较薄,其余部分较厚。

第七十二章 砍人不流血!(上)

罗文宇干笑了数声,笑得院长全身都起毛了,“院长,我怎么懂啊,我才看了半天不到的书,而且都是基础,有很多根本就不太明白。何况我不又不是天才,就算是天才,本来都没见过,总不可能直接就说出名字来吧。所以我只懂您在动手术,而且迅速、纯熟,其他的根本就不懂啊!”

院长一怔,确实自己高看他了,一个新人怎么懂那么多呢?不过他还是问了个简单的问题,“那么你总能说出当时对手术是什么感觉吧。”

罗文宇沉默思考了会,回答道:“嗯,兴奋吧,毕竟第一次看到别人动手术,嗯,就是兴奋了!”

“就只是兴奋?”院长狐疑问。

“就是兴奋,看到手术后很兴奋,也很紧张。”罗文宇详细地讲出了内心的感受。

“那么有没有那一股想做手术的冲动?”

“怎么可能!我才不想做手术呢!”罗文宇啐了一口,自己好好的,怎么叫他去动手术!这不是诅咒他早天受伤吗?

院长听后发现自己表达错误了,改口道:“那么你有没有像当医生进去帮别人动手术的冲动?也就是想实践一下?”

“嗯……”罗文宇再深度挖掘了下自己的内心,最后点头回答道:“有,我确实像帮别人动手术,想救死扶伤!”

“罗文宇哥哥你好棒哦!”梁淑萍这会双眼都冒光了,估计她是感受到了“救死扶伤”这是四个字中的含义了吧。

院长听后猛地拍了罗文宇肩膀一下,疼得他肩膀一歪,“好样的,有潜质!既然有了这种**,那么你的成功就
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