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疯狂的手术刀-第87章

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  “谢克?”谭国锋关上本子敲了敲封面,又绕回去了。
  谢克此时正奋斗在手术台上。
  文旭东找到他说要上手术,谢克知道他是代表边顺源的。因为这个手术多少和边顺源有点关系,所以他就同意了。
  然而作为一台手术的第一助手,文旭东并没有什么卵用。
  是的,谢克即使是在鄙视一个人的时候,也很少会说脏话,但他现在真觉得连操蛋这个词都不足以形容他此时此刻的心情。
  谢克做手术是出名的快,所以不怎么使用吊架来拉钩,因为这种东西都是属于占地方的。但是文旭东竟然连拉个钩都做不好!好吧,拉钩还有小霍可以胜任,但是文旭东这个闲人竟然厚着脸皮还在谢克旁边挤来挤去!
  虽然他是没有触碰到谢克,但是你说一个没事干的人离得那么近是要闹哪样?文旭东倒是想看看实际情况,只可惜谢克的创口开得比较小,他这边的视野真的不太好。谢克几次指使他去干别的事,结果他还是挤了过来。
  手术中一点心都分不得,谢克只好忍了。
  庞福的这个肿瘤生长的地方,就在左下侧的小脑脑桥角,正是不久前纳特教授在研讨会上做过解剖演讲的那个位置。谢克当时听了纳特教授的经验分享之后,对于枕下入路桥小脑角区的解剖有醍醐灌顶之感,早就想亲自动手进行了。
  要不是后来发生了太多意料不到的事,谢克也不会直到今天才有机会,庞福就像是从天而降的病人,正好出现在了他的面前。
  谢克在庞福的左侧颅后窝乳突后,即耳后至颈侧,打了个s形切口,从岩下窦处开始弧形剪开硬脑膜,紧紧靠着颈静脉孔。因为dandy的倒钩形切口比较难控制出血,而庞福的肿瘤大,出血较多,所以谢克放弃了这种方式,而选用s形的曲棍球棒切口。
  从术前的摄片上来看,庞福的这个肿瘤长得可真是地方,前面是颞骨岩部以及三叉神经和面神经,外侧是岩骨椎体的背面以及内耳孔和乙状窦,上方是小脑幕,下方是颅后窝底与舌咽、迷走和副神经,内侧是脑桥、延髓,后面是小脑,跟个骰子一样四面六方都被重要组织包裹住了。
  肿瘤的血液供应来自基底动脉的分支,这些小动脉源于脑干附近,手术的时候需要特别小心,否则这些血管如果遭受牵拉或者发生断裂的话,都有可能引起脑干缺血或水肿等不良后果。
  这种事情一旦发生,在术中倒未必就会及时地反映出问题,但是术后能不能醒过来就得两说了。
  谢克剪开硬脑膜之后,用窄脑压板沿骨窗外下缘轻轻地推压小脑,尖刀挑开枕大池外侧池,这时候只要撕开蛛网膜,缓慢地释放出脑脊液并耐心吸除后,小脑就会回缩。
  按理说,这个过程并不会很困难。
  然而当谢克看到了庞福的蛛网膜后,却被震惊了。
  蛛网膜在硬脑膜的深处,应该是一层很薄而且半透明的膜。但是现在庞福的蛛网膜却是一层灰白色的膜,而且厚度也比常人有所增加。
  大脑和脊髓都是浸泡在脑脊液中的,而这种可以防水的薄膜,就叫做蛛网膜。
  通过电子显微镜的观察可以看到,它的构造和其他细胞的构造完全不同,能够起到很好的防水作用。虽然说这种蛛网膜很薄,但是它却是很结实的。蛛网膜细胞是人体中活动最为活跃的细胞之一,能够自动修复好破损的部分,能够很好地防水。
  医生做颅后窝手术,有很大一部分原因,是因为能够依赖蛛网膜的帮助,才能将手术顺利地进行下去。蛛网膜是脑神经外科手术中极为重要的细胞。在脑部手术结束之后,不用医生动手,它自己就能把割开的薄膜复原,起到防止渗水的作用,因此可以帮助医生处理术后的一些棘手事情。
  然而庞福的蛛网膜却变得肥厚而失去韧性,谢克十分怀疑它还是否能够拥有它原本的自愈品质。这种变化很明显是在边顺源给他做过脑膜瘤切除后才出现的!否则边顺源的手术绝不可能完成地如此顺利!
  因为如果蛛网膜不能恢复的话,所谓的完成手术的最后一步——关颅,就将成为一个笑话。
  为什么?庞福的蛛网膜为什么会变成这样?
  谢克很快就想到了原因——癌细胞脑膜种植!癌细胞巢正在沿着脑组织和血管外膜向四周扩散!
  一定是边顺源在切除肿瘤的时候把肿瘤弄破了,然后里面的癌细胞组织被种植到了庞福的蛛网膜上,使得蛛网膜被癌细胞浸润了。
  这也从侧面证明了,当时的那个脑膜瘤的确不是普通的脑膜瘤。在它的里面,还生长着一个令人闻风丧胆的癌细胞脑转移瘤。
  还没有暴露出肿瘤,竟然就遇到了这样的难题,这种情况在谢克的手术生涯中,还是第一次。
  但是谢克并未慌乱,他示意暂停手术,把几位医生,包括麻醉师、文旭东和小霍在内召集到了一起,将庞福的情况向大家报告了一下,然后他看到文旭东脸色煞白。这种惊恐就是隔着口罩也能感觉得出来。

  ☆、第106章 继续

  谢克不愿意去想文旭东恐惧的原因。无非是边顺源知道事实,却因为害怕自己的失误被发现而没有说出来。
  对于谢克来说,现在最紧要也是最困难的是,怎么在不伤害到庞福的蛛网膜的情况下,切除那个肿瘤。那个灰白色的部分绝对不能碰,因为蛛网膜的自愈特性非常重要。谢克能想到的办法是,将骨窗开大,然后从旁边没有被癌细胞种植到的正常蛛网膜处切开,把手术刀和镊子从旁边伸进去完成肿瘤切除。
  事实上这对谢克来讲倒不是无法做到,问题在于要如何在众目睽睽之下做到,或者说,如何解释他为何能做到如此匪夷所思的事情。
  仅仅靠术前的摄片来得知肿瘤的位置,在肉眼无法观察到的情况下切除肿瘤,这怎么可能?!
  谢克的思想在剧烈斗争,而他的指尖则在发烫。
  他的指尖能够虚化,并且在穿过那些细胞组织后提示它所达到的位置。谢克以往从未在手术过程中使用自己的这项天赋,或者说异能力,来完成他的工作。
  一开始不用,是因为谢克不想自己对它产生依赖,这样万一以后哪天又失去这种能力也没什么;而现在不用,则是因为他谢克即使不用这种奇怪的能力,也依然能做得很好。
  再者,因为谢克到现在也没搞清楚,这种能力到底是怎么出现的?他总觉得这其中必定有可以解释的地方,不可能是无缘无故的。
  然而现在用和不用的选择摆在他的面前。
  使用能力的话可以救这个患者,但是他这种超出常理的技术必定会引起别人的怀疑,可以想象整个世界的人都会质问他是如何做到的。这无可厚非,因为掌握这种类似于装了个潜望镜可以达到视线达不到之处的技术,意味着可以在类似情况下拯救很多面临绝路的患者。
  然而这正是谢克无法解释的东西。即使他再蠢萌,也不至于不知道什么可以公布什么不可以。更何况,他其实也没那么天真。谢克连李时光都没有告诉,又怎么可能将自己置于这种为人所知的危险境地?
  但这不是关键。谢克可以紧守秘密,却不能阻止别人窥探的*。一旦他如此做了,即使他再怎么守口如瓶,也挡不住那些想象力丰富的猜测。而这时候,公开的没有谜底的秘密,反而会让人更加疯狂。
  谢克犹豫了。他很想救庞福,但他很怕自己的秘密被暴露。
  文旭东的眼神阴晴不定。他现在只有一个感觉——完蛋了!如此明显的癌细胞种植,不管之前有没有,他的舅舅都难辞其咎!如果第一次手术的时候没有,那么说明是边顺源在切脑膜瘤的时候没有认出来里面有个转移瘤。而如果以前就有,那么边顺源没有在手术报告里面提及此事更是不可原谅!
  文旭东本来是巴不得谢克手术失败,这样就不会有人发现或在意癌细胞的事情了,然而现在情况直转急下,太出人意料了!手术中的决定虽然最后应该是由主刀医师来决定,但是现在遇到了这么大的问题,主刀医师召集几个作为助手的医生来集思广益也是很正常。
  本来文旭东作为第一助手应该是最有资格发表意见的,而他却说不出口。
  一般情况下,碰到这种无法跨越的手术障碍,主刀医师会选择直接关颅,结束手术。毕竟肿瘤无法切除的话,还可以用别的方法来治疗,比如放射和化疗。但是文旭东却不希望如此,因为这样的话错全在边顺源。
  文旭东此时的想法是,你谢克不是仗着艺高人胆大吗,不是初生牛犊不怕虎吗,不是自古英雄出少年吗,那就继续往下做啊!只要谢克继续把这个手术做了,根据文旭东的经验,肯定会失败。
  ——搞不好,庞福不能活着下手术台都不一定。如果这样的话……错的最离谱的人就是谢克而不是我舅舅边顺源啦!毕竟边顺源只是没治好没诊对病,而谢克是直接把人做死了。
  一想到事情有可能会这样发展,文旭东兴奋地身体都在发抖。
  谢克奇怪地看了他一眼,“文医师,你有什么想说的吗?”
  ——做啊!继续做啊!
  文旭东的内心在呐喊。但他不敢直接这样说,他可不想手术后被谢克把责任推在自己身上,这种事儿他是不敢揽的。
  “呃,”文旭东克制着自己内心的紧张,强作淡定地说:“你是主刀的,你看着办吧。我就是觉得这个肿瘤还挺大的。”
  谢克冷冷地看着他。文旭东的眼神一滞,就好像自己的内心的龌龊在对方眼里显露无遗一般。
  “肿瘤挺大的”,也就意味着最合适的治疗方法就是切除。文旭东想让他继续却又不明说,还讲这种带着暗示性的话语,他的心理活动谢克可以猜得到。
  谢克相信,假使换做任何一个别的主刀,哪怕是徐教授或蔡天桥,现在能做的选择也只是关颅而已。就算患者只能再活几个月,那也比马上死来得好。
  如果没有谢克的这种特殊定位能力,这场和病魔的斗争即使再继续下去也是枉然。那么文旭东的小心思就不言而喻了。
  谢克有点不爽,但他的指尖已经越来越烫,蠢蠢欲动。暗自叹了口气,谢克知道自己必须把这个手术做下去,不仅仅是为了救庞福,也是为了他自己。
  谢克曾经遭遇过车祸,当时他的脑袋也受到了很严重的伤害,如果那时候给他做手术的主刀医师没有尽全力去救他的话,他不会有今天。所以当他决定也要做一个神经外科医生的时候,就已经自己在心里发誓也会尽全力去做每一次手术了。
  谢克镇定而快速地吐出每一个字:“手术继续,小霍去把纤维光源的氙灯装上,要300瓦的,朝着灰白膜的地方开到最大,看看亮度能不能达到70w以上勒克斯。我要从旁边打切口,然后在膜下进行肿瘤切除。”
  谢克要在蛛网膜遮挡视线的情况下切除肿瘤!
  相比于其他助手医生的惊诧继而马上服从地去做准备,文旭东的心里则简直是要乐开了花!
  这不能怪他,是谢克自己找死。文旭东知道谢克的厉害,但是再厉害也是有个限度的!这不是盲人摸象!这是膜下切瘤!闻所未闻!不,应该是根本没有人想过要这样做吧!因为这不!可!能!
  这可是小脑桥脑角,
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