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公元222（章武二年），刘备伐吴败回，征召李严进永安宫，任命他为尚书令。
公元223（章武三年），刘备病重，李严与诸葛亮一道受遗诏辅佐少主刘禅；以李严为中都护，统管内外军事，留下镇守永安。公元223（建兴元年），被封为都乡侯、假节，加光禄勋。
公元226（建兴四年），诸葛亮在汉中，准备发兵伐魏，于是想调李严率军镇守汉中，但李严想尽办法推脱不去，却要求划分五个郡作为巴州，让他担任巴州刺史，诸葛亮没有答应。
此前又曾劝诸葛亮应该受九锡，怂恿诸葛亮进爵称王，被诸葛亮加以驳斥。二人由此不睦，逐渐形合影离。
李严的同乡尚书令陈震出使东吴前，私下里对诸葛亮说“李正方腹中有鳞甲”，暗示李严心术不正，可能会制造事端。诸葛亮以“大事未定，汉室倾危，伐平之短，莫若褒之”，认为自己与李严还是可以相忍为国、并肩合作的。
公元230（建兴八年），曹魏大司马曹真准备三路进逼汉川，为加强汉中防务，遂要求李严率二万人赶赴汉中阻击敌军。
李严不满被调离江州，在私下传言说司马懿等已经设置了官署职位来诱降他，诸葛亮知其意，于是上表迁李严为骠骑将军，又表其子李丰接替督主江州防务，李严这才愿意北上汉中。
诸葛亮命李严以中都护署丞相府事务。李严改名为李平。
公元231（建兴九年）春，诸葛亮出兵祁山，李平负责督运粮草。夏秋之季，正逢阴雨连绵，粮草运输供应不上，李严派参军狐忠、督军成藩传话给诸葛亮，让他撤军，诸葛亮得到信后答应退兵。
李严听说军队已撤退，于是又故作惊讶，说：“军粮充裕，怎么又退军呢！”
用意在于解脱自己督办粮草不力的责任，显出诸葛亮延误战机的错误。
他又上奏后主，说“军队伪装撤退，其实是用来引诱敌人好与其决战”。诸葛亮便将李严的前后书疏原本手迹递上去，李严的错误和矛盾一下子暴露无遗。李严辞穷理屈，只得叩头认罪。
于是诸葛亮上奏弹劾李严说：“自从先帝驾崩，李平的心思全想着家庭，尚且搞些小恩小惠，只想平稳处世求名，全不忧虑国家大事。
为臣北往出兵，希望让他带兵前往镇守汉中，李严再三借口推辞，并无前来汉中之意，反而想把五郡连并起来，自己作巴州刺史。
去年为臣打算西征，想让李严主管镇守汉中，李严却说司马懿等在那边开府召聘人士作大官。
为臣心里明白李平鄙陋心理，是想借我临行之机逼我给他一些利益，于是为臣上表奏任他的儿子李丰主管江州事宜，给他如此的破格待遇，本想解决一时的急务。李严上任后，为臣将大小事权全部委付于他，朝廷上下都奇怪我为什么这样的厚待李严。
正是因为国家大事未定，汉室倾危，与其揭批李严之短处，不如对他褒扬鼓励。
只是认为李严本性不过是为了得到一些荣誉、利益而已，哪料到他竟然存有颠倒是非之心，以致如此。
如果这种人和事任其存在下去，必将导致国家的祸败。这是为臣愚暗，说多了徒增愧咎之情。”于是废李严为民，流放梓潼郡。
公元234（建兴十二年），李严听说诸葛亮去世，于是发病而死。李严生前常企望诸葛亮会再次起用他，考虑除诸葛亮之外，其它的大臣不可能再用他，故此激愤发病。李严之子李丰官至朱提太守。
据《水经注》记载，李严在健为任郡守期间（214年—222年），还重新修筑了蒲江大堰，又叫“六水门”枢纽工程，使其能连接江的两岸。
东汉晚期，战乱极颇繁，都江堰、六水门等大型水利工程都严重失修。
李严上任后，重新整治水利工程，对当时的生产建设是有功绩的。
李严的这次水利整治工程影响后世，以致于后来南宋时期的赐进士出身、工部侍郎、井研人李心传认为“眉州通济堰，建安间创始”，把功劳记在了李严当时的盛举上。
陈寿曾经评价说道：“都护李严性自矜高。”“彭羕、廖立以才拔进，李严以干局达，魏延以勇略任，杨仪以当官显，刘琰旧仕，并咸贵重。览其举措，迹其规矩，招祸取咎，无不自己也。”
现在看来历史也是有误的，虽然李严此人有些自傲，可是性格不再是那么孤傲，而且此人精通韬略，除了其自傲之外，倒也是一名可用之才，李忠在心里想到。
“主公，文和先生来了”，许褚来到书房对李忠说道，在他身后跟着贾诩。
“主公”，贾诩抱拳道。
“坐吧”，李忠说道。
各自落座后，李忠看着几人说道：“看今天这情况估计我们得尽快离开了”。
几人点了点头。
“对了文和先生，我要你找的人你找到了吗？”，李忠侧头问道。
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第两百一十七章 华佗南下
贾诩点点头道：“已经找到了，此人乃是襄阳守将，担任中郎将一职，不过却不得刘表的信赖。让他在襄阳人守将估计也有监视他的意思”，贾诩回答道。
李忠冷笑一声说道：“凡是有大才之人能被刘表看中”，语气之中颇为嘲讽。
“对了，可查到了他的住处”，李忠问道。
贾诩点点头说道：“就在城东的一座小院，颇为简朴”，说起来贾诩还有点不相信，中郎将一职在这个时代也算中等军官了，可是住处却太寒酸了，这让人有点费解。
“好，事不宜迟，咱们明天就去”，李忠说道。
“好了，就这样吧，大家都下去休息去吧”
几人点点头，退出了书房。
李忠也在许褚的护卫下来到了秀儿的房间。
又是一番翻云覆雨，其中的滋味也只有李忠才能品尝，美妙的味道不言而喻。
一大早吃完早饭，李忠便带着许褚，陈到和贾诩以及一队铁卫朝城东而去。
半个时辰后，贾诩指着前面一座看起来年代比较久远的简朴小院说道：“主公，此人就住在这里”。
“好，我们过去”，李忠说道，然后走了过去。
“叔至，你去敲门”，
“砰砰砰”，陈到毕竟不像许褚，要是许褚的话估计这门就基本废了。
“是谁啊，来了”，院里传出了一妇人的声音。
“你们找谁”，片刻后，一名身着麻布衣裙，挽着头发，说明已经为人妻了。
看着门外这么多人，显然有些紧张。
“夫人，我们是来找黄忠的”，李忠笑着说道。
那妇人疑惑的看了李忠一眼，说道：“这位公子，夫君已经出去了，估计要晚上才会回来，请公子晚上再来”，这就是要送客了，其实她一个弱女子，手无缚鸡之力，如何敢将李忠迎到院内，再说了如果丈夫回来能不误会吗？
而且看这些人个个凶神恶煞的模样，就知道不是好惹的。
“夫人误会了，我们真的没有恶意”，李忠说完后就想抽自己两个大嘴巴，这不是此地无银三百两吗？
见夫人一脸的警惕，李忠苦笑一声说道：“夫人，我们乃是黄忠的朋友，听闻令公子身患重症，所以前来看看能有什么能够效劳的地方”。
见李忠如此说，那妇人脸色露出一丝绝望痛惜之色，回过神来对李忠说道：“你们真是夫君的朋友”。
李忠点点头。
“那好吧，请进来吧”，妇人终于是打开了了大门，看着李忠说道。
李忠笑着点点头说道：“仲康，你们留在外面，文和先生和叔至跟我进去”。
“是，主公”
带着两人走进院落，一个很小的院子，虽然有围墙，但是占地面积却是极小，整个院落也只有一进。
“夫人，请带我们去看看令公子，说不定我们能够医治他”，李忠笑着对妇人说道。
妇人点点头道：“请公子跟我来”。
来到一间门前，打开房门，刺鼻的药味便迎面而来，令人有些受不了，皱了皱鼻子，李忠跟着妇人走了进去。
只见房间内只有一张桌子一张床榻，显得很是简朴。
“这就是小儿黄叙，请公子救救我家叙儿”，妇人一脸悲戚的看着床榻上面色发黄的小男孩说道，不自觉的就留下了眼泪。
李忠点点头说道：“夫人放心便是”，说完朝贾诩使了个眼色。
贾诩会意，走到床榻前，替黄叙把起脉来。
见贾诩一副书生样，颌下有一撮山羊胡须，那妇人还以为是什么高人，不停的在心里祈祷，为了儿子的病，两人已经是心力交瘁，变卖了家里所有值钱的东西，找了无数个大夫，可是却依然没有好转的迹象，这让两人感到很是绝望。
大约两刻钟后，贾诩睁开了眼睛，看了黄叙一眼说道：“令公子身患重疾，在下也无能为力”，说完还愧疚的看了李忠一眼。
那妇人木讷的点点头，似乎已经习惯了，不过贾诩接下来的话却是让她又找到了希望，“不过在下虽然没有办法，但是说不定有人可以”，说完还看了李忠一眼。
“请先生赐教”，妇人惊慌道。
“夫人莫急，我有一属下，乃当世神医，定能治好令公子恶疾”，李忠知道贾诩的意思，对妇人说道。
“可是长沙张仲景”，妇人连忙问道。
李忠摇了摇头，只见那妇人一脸的失望，李忠却笑了笑说道：“虽然不是张仲景，但不知妇人可知道华佗”。
妇人愣了愣，随即大喜道：“可是济世为民，医行天下的神医华佗，字元化”，看来这妇人也知道华佗的名字。
李忠笑着点了点头，说道：“正是他”。
“求公子救救我家叙儿，妾身愿意给公子当牛做马”，那妇人朝李忠下拜道，不争气的眼泪又流了下来，看来为了儿子的病她可没少吃苦头，说来也是，可怜天下父母心，哪有自己的母亲不爱自己的儿子，这就是人世间最为真挚无瑕的情爱，远胜一切。
“夫人请起，在下定当竭尽所能”，李忠扶起妇人，正色说道。
“多谢公子大恩，多谢公子大恩”，妇人激动的连连点头，只要有了华佗的医治，想必还是有很大的希望。
“文和先生”，“主公”
“立即给幽州传令，命令典韦率五百虎豹铁骑护送华佗连夜赶去庐江”，李忠说道。
“是，主公”，说完贾诩便退了下去。
见李忠下达了命令，那妇人也是一脸的感激之情，给李忠做了一顿简易的饭菜，李忠便在这里等着黄忠，等着他心目中的虎将。
”主公，信鸽已经发出，估计明天幽州就能收到“，这时贾诩来到李忠身边小声说道。
李忠点点头，同贾诩交谈起来，陈到在一旁护卫，那妇人则是在照顾她的儿子。
傍晚时分，黄忠终于是回来了，看着门外面笔直站立的铁卫，黄忠皱了皱眉头，急忙回到家里，见李忠和贾诩坐在一旁说着话，陈到则是站在李忠的后面。
“不知公子是”，黄忠一脸疑惑的来到李忠面前抱拳道。
“不知可是黄忠黄汉升”，李忠看着眼前的大汉问道，心里有着莫名的期待。
那大汉明显有些吃惊，很快的便隐藏了起来，不过还是被李忠看见了，“不知公子如何得知黄某的姓名”，眼里的警惕不言而喻，其实这也是正常的，如果有个陌生人来到自己家里，而且还一口喊出了自己的名子，有怎么不让人感到惊奇。
“夫君，你回来了”，这时那名妇人听见外面有声音，连忙走出来，见自家夫君回来了，心里也是一喜，但是见黄忠有点和李忠不对付，连忙上前喊道。
“夫人，他们是”，黄忠看着李忠几人问道，他也知道自己的妻子很本分，肯定不会做出对不起他的事情，于是问道。
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