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等在手术室外的民警和凌励,合作寻找孕妇的家属。
这一晚,橘洲医院外科大楼灯火通明,整栋楼的各大科室都是忙碌不已。
因为橘洲人民医院是百年老医院,金字招牌,被分诊送来的伤员,都是情况最严重,其他医院救治有难度的。
年华给孕妇完成麻醉,就被神经外科的主任打电话叫走了,神经外科也有几个头部受伤,急需手术的伤员。
发生特大火灾,处于火灾区域的群众被烧伤是肯定的,而在四处奔逃之时,发生撞击踩踏意外也都有可能,还有被掉落的物体砸伤的。
所以,一个危重的伤员,从内到外,从上到下,可能需要神经外科,心胸外科,骨科,烧伤科,普外科等等这些外科大科室的医生们的联合协作救治,遇到特殊情况,妇科产科的医生们也需要上手术台进行协助。
外科大楼的手术室里最为忙碌,各科室都是紧急调配人员,加班加点地协作完成危急重症患者的抢救工作。
医院高层连开紧急会议,卫生局的局长亲自赶来主持会议,传达上级指示。
特警武警来到医院维持秩序,民警负责联系伤员家属,以及与闻讯赶来的伤员家属们进行沟通,安抚家属们的悲痛与激动的情绪。
……
卷二开花 153被压得喘不出气儿
夜已深,喧闹却没有停止。
一扇厚重的自动移门,将焦急等待着的家属们的喧闹声音隔绝在外。
手术室里,虽没有嘈杂的喧闹声,但是,每一个手术间里各种仪器设备的警报声,比外面的喧闹更让人心烦意乱且惊恐万分。
医疗仪器设备发出警报,意味着患者的生命凶险,这些声音对医疗工作人员来说,可以称得上是人生里最难听的声音,也是最不想听到的声音!
产科的剖腹产专用手术间里,警报器也一直响个不停,一众进行救治孕妇和孩子的工作人员,眼神越发严肃,心下越发不安。
孕妇的孩子已经被剖腹产取了出来,30+5的孕周,八个月不到,小小的一团,目测最多1200克左右。
白豆蔻协助新生儿科的赵主任对新生儿进行窒息复苏抢救,黄金五分钟已经过去了,新生儿依旧只有微弱的呼吸,还未哭出声音来,面色也是青紫,胸廓起伏不明显,肌张力微弱,新生儿阿氏(Apgar)评分仍旧低于8分。
新生儿阿氏评分,是指新生儿出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在新生儿出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、喉反射五项体征进行评分。
在一般情况下,1分钟阿氏评分结果:各项总分8~10分为无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。
大部分新生儿的评分多在8~10分之间,所以这七上八下是个分水岭,7分以上是无窒息,8分以下是有窒息。
医生会根据新生儿的评分予以相应的处理。轻度窒息与重度窒息又是一个分水岭,轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转,预后良好。
并且,新生儿阿氏评分,还分为1分钟评定和5分钟评定这两个阶段。
如果5分钟的阿氏评分仍旧低于8分,那就说明新生儿窒息复苏的效果不太理想。
眼前的新生儿,1分钟的阿氏评分只有1分,五分钟的阿氏评分是5分,所以,他在出生1分钟时是重度窒息,而经过了黄金五分钟的抢救之后,他从重度窒息转为轻度窒息。
虽然,新生儿有好转的趋势,但是,效果不算理想。
要知道,负责给新生儿进行抢救的,是橘洲人民医院新生儿科的赵主任,他在新生儿科这一专科领域,可是国内的顶尖之一,经过赵主任的专业顶尖技术的窒息复苏抢救,5分钟的阿氏评分还达不到7分以上,就说明,这个新生儿原本在宫内的窒息情况已经非常严重。
而且,新生儿自身情况也不够理想,30+5周的低龄早产儿,身体各方面都没有发育成熟,本身的承受能力就非常差,并且预后也不乐观。
更严重的是,火灾现场有浓烟,这对当时处于母亲腹中的新生儿,肯定产生了一定程度的影响,浓烟当中的毒素,随着新生儿的母亲呼吸而进入肺部再到血液循环,就有可能通过脐带传达到新生儿的身体里。
不管是可以猜测到的影响因素,还是还未猜测到的影响因素,总而言之,影响新生儿存活的因素非常地多,而且,就算暂时抢救回来,预后也非常地差!
白豆蔻都能猜想到的情况,新生儿科的赵主任也早已猜到,他同手术台上的产科主任马傲君商量几句,将新生儿放进了新生儿暖箱,准备推去新生儿科进行后续的窒息复苏工作。因为新生儿科里相比于手术室,有更多的他需要的各种仪器设备。
白豆蔻抓握着复苏气囊给新生儿维持正压通气,协助赵主任去了新生儿科。他们走的是手术室内的内部绿色通道,直接坐电梯去新生儿科,而赵主任带来的一个新生儿科的医生,走的是手术室外部的通道,负责去跟等在手术室门外的家属进行沟通。
手术室设置了内部绿色通道,是方便外科各科室及时且迅速地将危急重症的患者送往手术室进行手术。像是新生儿此时的情况,如果走手术室大门出去,家属上前一围观,你一言,我一语,免不得要耽误时间。
家属不懂病情的轻重缓急,等到医生解释清楚,再获得家属的理解支持,这其中又要耽误一段时间。
如果遇到危急重症,火烧眉毛之上了,根本没有那么多的时间去解释,可是,不解释,家属不理解,不签字,必要的大手术大抢救工作又无法做。
做了手术救回来了人,事后补签字,家属千恩万谢,爽快异常。
但是,做了手术,依旧无力回天,事后补签字,那就是个麻烦的过程了。
而且,家属不理解,拒签,甚至态度强硬,认为就是医生做了手术才加重了病情,这个时候,想要获得签字,非常难!
危急重症的大手术,虽可以补签文件,但是,也都是视情况而定,并且补签字也具有时效性,超过时间没有得到家属的签字,就属于不经过家属同意不按规章制度进行手术的范畴了。
从前,医生们治病救人,全凭一腔热血,不管其他,先尽力救治再说。
而现在,很多时候,医生们救治病人,在救治之前,条条框框的规章制度都必须在脑子里过一遍,现在医患关系紧张,医生们还需要先考虑“要不要救”、“能不能救”、“可不可以救”等等问题,需要先拿规章制度衡量一番,在制度允许的范围内,以及患者及家属的主观意愿之下,才能履行医生治病救人的职责,否则,就是非法行医了。
赵主任和白豆蔻推着新生儿赶往新生儿科,而那名新生儿科的医生,负责与家属沟通,获得理解,获取签字。双管齐下,为的是不耽误时间,不影响新生儿后续的救治工作。
政策制度是死的,人是活的,懂得变通,不墨守成规,为的,不是钻漏洞、钻空子。而是,尽更大的力去救治生命,以及,更加对得起自己的良心,还有更好地履行作为医疗工作者的职责。
……
白豆蔻协助赵主任将新生儿送往新生儿科之后,因为新生儿科有专业的同事,她就回了产科完善相关的病历资料和护理文书。
忙完手头的工作,白豆蔻又被叫去产房里协助接生。
这一夜,注定不安生……
等到忙完得以喘息,已经是下半夜三四点了,白豆蔻从产房里走出,去病区的医生办公室询问情况,得知那位孕妇进行了剖腹产后,被送往重症监护室。
急性子宫破裂加上胎盘早剥,并产后大出血,这三个危急重症,单单一个出现,就是够呛,三个加在一起,简直是凶险万分!
产科的应急小组在进行了各种应急处理措施,仍旧无法止血的情况下,只得征求家属同意之后,进行了全子宫切除手术。
全子宫切除,意味着这位妇女今后再也没有了生育能力。
这位妇女是头胎,如果她的那个低龄早产儿能顺利平安存活,那她还有一个儿子,如果……
对于可能发生的恶性事情,白豆蔻不愿继续猜测,不愿预想更多了。
也不知道她的老公有没有被救出来,如果没有,那这场火灾,对于这个家庭,真的是天大的灾难!
白豆蔻甩甩头,像是要将不好的猜测画面都甩出脑袋里。
掏出手机拨通年华的电话,一直等到标准普通话的女声提示“无人接听”,白豆蔻才挂断电话,她疲惫又低落地进了护士休息室。
身累!心更累!
白豆蔻被心中那沉重与无奈的情绪,压得喘不出气儿!
为什么会有这么多的灾难?
卷二开花 154你就不怕遭雷劈啊?
橘洲市区内发生特大火灾,市区各大医院对伤员们经过整整一个通宵的抢救,第一轮抢救工作终于告一段落。
能被抢救过来的重症伤患,纷纷被送往重症监护室进行严密观察,24小时、4时、72小时……这些重症伤员还有好几个关卡要经历,至少要在72小时之后,生命体征平稳,才有可能是基本度过了危险期。
烧伤患者的病情变化反反复复,并发症也多,如果本身已经是大面积烧伤,身体体质又不佳,还在逃离火场时经历过撞击或是踩踏等等匆忙之中发生的事情,那么,这样的伤员病情肯定是非常凶险了!
医生的职责是治病救人,但是,很多时候,面对病情凶险复杂危急的患者,医生能做的救治工作,其实是有限的!
不是每一个伤员都能坚持到被救护车送往医院,也不是坚持到了医院就能坚持住一台长时间的复杂救治手术,就算前两者都坚持了下来,还有可能度不过危险期……
就算医疗技术发展迅速,但是,依旧有很多让医生们无可奈何的事情。
医生们不是神仙,不是吹口仙气儿就能让人起死回生,很多时候,就算拼尽了全部力气,就算耗尽了毕生所学,依旧救不回一条生命。
当黎明的第一道光撕破无尽的黑暗,晨光乍现,又迎来了新的一天,但是,整个橘洲人民医院里,气氛压抑且沉重!
白豆蔻在值班室里补了三个多钟头的眠,肿着核桃眼进行交接班。
半夜临睡前,白豆蔻哭了,她心中那沉重与无奈的情绪,无法发泄,最后,她压抑地哭了很久,哭到后面,太疲惫,才睡过去。
年华早上七点半给白豆蔻打电话,白豆蔻才被电话铃声吵醒。
白豆蔻得知年华刚下手术台,这一夜,年华主刀五台复杂的开颅手术,复杂精细的部分都是由他完成,其余部分换为副手,他才能连轴转完成五台手术。
二人简单地聊了几句,又有人在叫年华,年华又匆匆挂了电话。
白豆蔻就爬起床洗漱,准备上班。
经过昨晚的奋战,科室里的同事们也都是疲惫不堪,不值晚夜班的能调动的同事都被紧急调来加班,都是加完班直接在科室里的休息室补眠,因为第二天还要继续上班。
一群工